Ожиріння може мати суттєвий вплив на всмоктування, ефективність та виведення антибіотиків ❗️

У статті, опублікованій у журналі The Lancet Infectious Diseases, міжнародна команда вчених зробила поглиблений систематичний огляд медичної літератури щодо дозування антибіотиків.
Лише зараз були запропоновані узгоджені рекомендації щодо призначення антибіотиків пацієнтам зі значною жировою масою.

Ожиріння може змінювати фармакокінетику антибіотиків через фізіологічні зміни, такі як склад тіла та дисфункція органів, що призводить до збільшення або зменшення експозиції препарату в плазмі або в місці інфекції.

Ілюстрована діаграма під цим дописом демонструє проблеми, з якими стикаються люди з ожирінням, коли йдеться про прийом антибіотиків: збільшення жирової маси, порушення функції нирок та/або печінки. Особливе занепокоєння в печінці викликає дисфункція цитохрому P450 - групи ферментів, відповідальних за метаболізм ліків.

У даному дослідженні були проаналізовані різні групи антибіотиків і було виявлено:

1⃣ Ожиріння незначно змінює фармакокінетику β-лактамних антибіотиків (пеніциліни, цефалоспорини, карбапенеми та монобактами), тому докази не підтверджують необхідність рутинної корекції дози

2⃣ Для аміноглікозидів ( гентаміцин, стрептоміцин, неоміцин) та глікопептидів (ванкоміцин) вплив ожиріння на фармакокінетику очевидний, і рекомендується дозування на основі ваги

3⃣ Загальна рекомендація: пацієнтам з ожирінням та тяжкими глибокими інфекціями слід розглянути можливість застосування вищих або частіших доз, що призводить до вищого системного впливу, щоб досягти адекватної концентрації в тканинах.

4⃣ Під час прийняття рішень щодо дозування при ожирінні слід враховувати тяжкість захворювання, місце інфекції, чутливість збудника та потенційну токсичність антибіотиків.

✔️Anne-Grete Märtson et al, The pharmacokinetics of antibiotics in patients with obesity: a systematic review and consensus guidelines for dose adjustments, The Lancet Infectious Diseases (2025). DOI: 10.1016/S1473-3099(25)00155-0