2025-10-09 16:05:07
В попередньому кейсі ми згадували зокрема і про мезотелієподібну форму метастатичного ураження плеври з RCC, тому цього разу згадалося одне цікаве плевральне ураження.
Перед вами випадок мезотеліоми, але найбільш рідкісної. Ми звикли, що загалом плевральна мезотеліома буває епітеліоїдна (біля 60%), біфазна/змішана (окрім епітеліоїдних компонентів є ще і мезенхімальні/саркомтоїдні, щонайменше 10% всієї пухлини, і таких випадків біля 25%) або суто саркоматоїдна (найбільш рідкісна, до 15%, повністю з веретеноклітинних елементів. Оцей останній, самий рідкісний варіант сьогодні і покажемо.
Окрім того, що вона рідкісна, ця варіація плевральної мезотеліоми ще й найбільш агресивніша, з найгіршим прогнозом. При візуалізації, відрізнити її від інших варіантів мезотеліом допомогає тенеденція до локальної інвазії в грудну стінку чи межистіння, нерідко із контактною деструкцією ребер, наявність вузлових гіповасулярних, некротичних компонентів та відносно менша кількість випоту, порівняно з епітеліоїдним варіантом, який частіше буди виглядати як відносно рівномірне «окутування» легені відносно тоншими та «рівнішими» пухлинними ураженнями з більшою кількістю випоту. Також, в деяких джерелах ви зможете знайти дані щодо менших/рідших звапнень в компонентах саркоматоїдної мезотеліоми та трохи меншу асоціацію цього підтипу із контактом з азбестом.
Цікавість саме цього випадку який ми вам показуємо ще й в тому, що пацієнтка має давню історію боротьби з раком – карциномою грудної залози більше 20 років тому та карциномою щитоподвбної залози біля 12 років тому. Такий анамнез звісно додає в дифряд метастатичне ураження плеври, яке зазвичай/частіше виглядає як купа розкиданих вузлів, і доволі рідко розвивається з однієї сторони, на відміну від мезотеліоми.
Окрім показових картинок в шапці посту, пропонуємо порозглядати уважно весь DICOM дослідження за посиланням тут.
Як завжди, далі декілька публікацій по темі, зокрема настанови по візуалізації та опису радіологічних знахідок та про особливості на які слід спиратися в спробах диференціації типів мезотеліоми. А в коментарях чекаємо на ваші історії та випадки з неординарними мезотеліомами.
Поринути в пекельну радіологію ☢️🐈⬛🍷
Перед вами випадок мезотеліоми, але найбільш рідкісної. Ми звикли, що загалом плевральна мезотеліома буває епітеліоїдна (біля 60%), біфазна/змішана (окрім епітеліоїдних компонентів є ще і мезенхімальні/саркомтоїдні, щонайменше 10% всієї пухлини, і таких випадків біля 25%) або суто саркоматоїдна (найбільш рідкісна, до 15%, повністю з веретеноклітинних елементів. Оцей останній, самий рідкісний варіант сьогодні і покажемо.
Окрім того, що вона рідкісна, ця варіація плевральної мезотеліоми ще й найбільш агресивніша, з найгіршим прогнозом. При візуалізації, відрізнити її від інших варіантів мезотеліом допомогає тенеденція до локальної інвазії в грудну стінку чи межистіння, нерідко із контактною деструкцією ребер, наявність вузлових гіповасулярних, некротичних компонентів та відносно менша кількість випоту, порівняно з епітеліоїдним варіантом, який частіше буди виглядати як відносно рівномірне «окутування» легені відносно тоншими та «рівнішими» пухлинними ураженнями з більшою кількістю випоту. Також, в деяких джерелах ви зможете знайти дані щодо менших/рідших звапнень в компонентах саркоматоїдної мезотеліоми та трохи меншу асоціацію цього підтипу із контактом з азбестом.
Цікавість саме цього випадку який ми вам показуємо ще й в тому, що пацієнтка має давню історію боротьби з раком – карциномою грудної залози більше 20 років тому та карциномою щитоподвбної залози біля 12 років тому. Такий анамнез звісно додає в дифряд метастатичне ураження плеври, яке зазвичай/частіше виглядає як купа розкиданих вузлів, і доволі рідко розвивається з однієї сторони, на відміну від мезотеліоми.
Окрім показових картинок в шапці посту, пропонуємо порозглядати уважно весь DICOM дослідження за посиланням тут.
Як завжди, далі декілька публікацій по темі, зокрема настанови по візуалізації та опису радіологічних знахідок та про особливості на які слід спиратися в спробах диференціації типів мезотеліоми. А в коментарях чекаємо на ваші історії та випадки з неординарними мезотеліомами.
Поринути в пекельну радіологію ☢️🐈⬛🍷