2025-08-31 22:04:05
Розлад тривалого горя: діагностика та надання допомоги
▪️Розлад тривалого горя (РТГ), який також іноді називають ускладненою реакцією горя, патологічним горюванням (в МКХ-10) — це стан хронічного дистресу, пов'язаного з втратою близької людини, який зберігається протягом тривалого періоду часу та домінує у психологічному функціонуванні людини навіть через декілька місяців або років після втрати.
▪️Формальні діагностичні критерії за МКХ-11 включають
▫️час з моменту втрати — понад 6 міс (до цього моменту діагноз РТГ є некоректним), понад прийняті культурні та релігійні норми горювання
▫️постійна та всепроникна туга за померлим та/або постійна та всепроникна фіксація думок на померлому
▫️щонайменше 1 з болючих емоційних реакцій, таких як смуток, почуття провини, гнів, заперечення, звинувачення; труднощі з прийняттям смерті; відчуття втрати частини себе; нездатність відчувати позитивні емоції; емоційне оніміння; труднощі в участі в соціальній чи іншій діяльності.
📄 Детальніше тема діагностики РТГ розкрита у перекладеній українською статті Розлад тривалого горя: природа, чинники ризику, діагностика і когнітивно-поведінкова терапія
▪️Найбільш повною вважається опитувальник/шкала Traumatic Grief Inventory Self Report Plus
➡️ Шкала Traumatic Grief Inventory Self Report Plus є в українському перекладі за посиланням.
▪️Вона не була окремо валідована для українського культурного контексту.
Для англомовної версії діагноз РТГ за МКХ-11 відповідає понад 75 балам за цією шкалою.
❗️Результати досліджень підкреслюють
▫️важливість диференціальної діагностики РТГ та ПТСР
▫️вищий ризик розвитку РТГ у популяції військових, ветеранів та членів родин загиблих/померлих військових
▫️більшу частоту РТГ у випадку втрати побратима, переживання втрати під час перебування у зоні бойових дій
▫️зростання ризику розвитку РТГ з кількістю пережитих втрат.
📌 З огляду на ці фактори доцільним вважають скринінг на РТГ на первинній ланці медичної допомоги.
Надалі пацієнта скеровують до профільних фахівців для
▫️остаточного встановлення діагнозу, діагностики можливих коморбідних психічних розладів
▫️психотерапевтичних втручань
▫️отримання соціальної підтримки.
📋 Як простий скринінговий інструмент можна використати Brief Grief Questionnaire — Короткий опитувальник горювання.
Він складається лише з 5 запитань.
🖊 Відповідь
"Зовсім ні" - 0
"Певною мірою так" - 1
"Сильно" - 2
1. Наскільки важко вам прийняти смерть (ім'я близької людини)?
2. Наскільки сильно горювання впливає на ваше життя, не дозволяє жити звичайним життям?
3. Наскільки вас турбують думки, уявні картини про момент смерті близької людини, або про смерть як таку?
4. Чи почали ви уникати певних активностей, які робили за життя близької людини, а тепер вони здаються вам недоречними? Спільних хобі, розмов на певні теми?
5. Чи відчуваєте ви дистанцію, відчуження з іншими, навіть раніше близькими людьми?
🖊 Сума балів 4 та більше є підставою припустити ускладнене горювання та скерувати пацієнта/-ку для отримання допомоги.
▪️Основною метою психосоціальних втручань при РТГ є подолання самотності — як суб'єктивного переживання, так і порушення соціальних зв'язків.
▪️В одному з досліджень учасники відзначили як найефективнішу форму підтримки при ускладненому горі спілкування з тваринами, зокрема, власними.
Цей факт може бути цінним для організації підтримки для військових, ветеранів/-ок і членів родин.
📄 Джерела
▫️Complicated Grief Among Military Service Members and Veterans Who Served After September 11, 2001
▫️Risk Factors for Complicated Grief in the Military Community
▫️Screening for Complicated Grief in a Military Mental Health Clinic
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням
▪️Розлад тривалого горя (РТГ), який також іноді називають ускладненою реакцією горя, патологічним горюванням (в МКХ-10) — це стан хронічного дистресу, пов'язаного з втратою близької людини, який зберігається протягом тривалого періоду часу та домінує у психологічному функціонуванні людини навіть через декілька місяців або років після втрати.
▪️Формальні діагностичні критерії за МКХ-11 включають
▫️час з моменту втрати — понад 6 міс (до цього моменту діагноз РТГ є некоректним), понад прийняті культурні та релігійні норми горювання
▫️постійна та всепроникна туга за померлим та/або постійна та всепроникна фіксація думок на померлому
▫️щонайменше 1 з болючих емоційних реакцій, таких як смуток, почуття провини, гнів, заперечення, звинувачення; труднощі з прийняттям смерті; відчуття втрати частини себе; нездатність відчувати позитивні емоції; емоційне оніміння; труднощі в участі в соціальній чи іншій діяльності.
📄 Детальніше тема діагностики РТГ розкрита у перекладеній українською статті Розлад тривалого горя: природа, чинники ризику, діагностика і когнітивно-поведінкова терапія
▪️Найбільш повною вважається опитувальник/шкала Traumatic Grief Inventory Self Report Plus
➡️ Шкала Traumatic Grief Inventory Self Report Plus є в українському перекладі за посиланням.
▪️Вона не була окремо валідована для українського культурного контексту.
Для англомовної версії діагноз РТГ за МКХ-11 відповідає понад 75 балам за цією шкалою.
❗️Результати досліджень підкреслюють
▫️важливість диференціальної діагностики РТГ та ПТСР
▫️вищий ризик розвитку РТГ у популяції військових, ветеранів та членів родин загиблих/померлих військових
▫️більшу частоту РТГ у випадку втрати побратима, переживання втрати під час перебування у зоні бойових дій
▫️зростання ризику розвитку РТГ з кількістю пережитих втрат.
📌 З огляду на ці фактори доцільним вважають скринінг на РТГ на первинній ланці медичної допомоги.
Надалі пацієнта скеровують до профільних фахівців для
▫️остаточного встановлення діагнозу, діагностики можливих коморбідних психічних розладів
▫️психотерапевтичних втручань
▫️отримання соціальної підтримки.
📋 Як простий скринінговий інструмент можна використати Brief Grief Questionnaire — Короткий опитувальник горювання.
Він складається лише з 5 запитань.
🖊 Відповідь
"Зовсім ні" - 0
"Певною мірою так" - 1
"Сильно" - 2
1. Наскільки важко вам прийняти смерть (ім'я близької людини)?
2. Наскільки сильно горювання впливає на ваше життя, не дозволяє жити звичайним життям?
3. Наскільки вас турбують думки, уявні картини про момент смерті близької людини, або про смерть як таку?
4. Чи почали ви уникати певних активностей, які робили за життя близької людини, а тепер вони здаються вам недоречними? Спільних хобі, розмов на певні теми?
5. Чи відчуваєте ви дистанцію, відчуження з іншими, навіть раніше близькими людьми?
🖊 Сума балів 4 та більше є підставою припустити ускладнене горювання та скерувати пацієнта/-ку для отримання допомоги.
▪️Основною метою психосоціальних втручань при РТГ є подолання самотності — як суб'єктивного переживання, так і порушення соціальних зв'язків.
▪️В одному з досліджень учасники відзначили як найефективнішу форму підтримки при ускладненому горі спілкування з тваринами, зокрема, власними.
Цей факт може бути цінним для організації підтримки для військових, ветеранів/-ок і членів родин.
📄 Джерела
▫️Complicated Grief Among Military Service Members and Veterans Who Served After September 11, 2001
▫️Risk Factors for Complicated Grief in the Military Community
▫️Screening for Complicated Grief in a Military Mental Health Clinic
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням