2025-12-17 00:05:13
Реабілітація військових після лЧМТ: підхід TBICoE.
Частина 2
(📄 За оглядом TBICoE approach to concussion rehabilitation in service members and veterans)
📌 Порушення та розлади сну
▪️ Велика кількість випадків порушень сну у військових через лЧМТ, ПТСР та особливості режиму служби викликає особливе занепокоєння, оскільки їхніми наслідками можуть бути погіршення якості бойової роботи, збільшення кількості нещасних випадків тощо.
▪️ ЧМТ, ПТСР та порушення сну у військових та ветеранів часто поєднуються і пов'язані з іншими станами (біль, депресія), що змінює перебіг, траєкторію та лікування посткомоційного синдрому і складних симптомів у цих пацієнтів.
▪️ Недостатній або порушений сон може передувати травмі, загострювати та спричиняти хронізацію лЧМТ, негативно впливати на функціональні та нейроповедінкові результати, реабілітацію та відновлення після травми.
▪️ Тому важливим є скринінг та корекція порушень сну на ранній стадії та протягом усього періоду відновлення.
▪️ Якщо надмірна денна сонливість після лЧМТ триває більше 2–4 тижнів, слід дослідити інші поширені етіологічні причини – наприклад, безсоння, порушення циркадних ритмів.
❗️ Слід заохочувати дотримання здорових практик сну, однак важливо наголошувати, що такі практики не є самостійним лікуванням будь-якого конкретного розладу сну.
📌 Когнітивні симптоми
▪️ Понад 90% ветеранів США повідомляли про різні когнітивні симптоми після лЧМТ, що ускладнювали їхню повсякденну діяльність та міжособистісні стосунках.
▪️ Оцінка та лікування когнітивної дисфункції є складними, оскільки симптоми різноманітні та часто перетинаються із симптомами супутніх станів – ПТСР, втоми, головного болю та порушень сну.
▪️ Рекомендовано проводити оцінку наявності поширених станів:
▫️порушення сну,
▫️вестибулярний дефіцит,
▫️головний біль,
▫️втома,
▫️біль
та психічних розладів:
▫️ПТСР,
▫️депресія
оскільки вони можуть спричиняти когнітивну дисфункцію.
▪️ Слід розпочати втручання щодо відповідних супутніх захворювань, перш ніж направляти пацієнта на когнітивну реабілітацію та продовжувати терапію цих захворювань паралельно з когнітивною реабілітацією.
Огляду клінічних рекомендацій TBICoE щодо когнітивної реабілітації після лЧМТ будуть присвячені окремі матеріали.
📌 Поведінкові розлади
▪️Через значний вплив бойових дій, травм та втрат, численні лЧМТ серед військових та ветеранів вищий (порівняно з цивільними) рівень поведінкових розладів – як психічних, так і пов'язаних із вживанням психоактивних речовин.
❗️ Раннє втручання для таких пацієнтів має вирішальне значення для комплексного лікування цих симптомів після лЧМТ, подальшого відновлення та переходу до цивільного життя.
▪️ Підхід TBICoE включає, зокрема
▫️ першу лінію лікування для пом'якшення симптомів з індивідуальним консультуванням з психологом або психіатром, а також КПТ для лікування ПТСР;
▫️ десенсибілізацію та переробку рухами очей (EMDR) для лікування ПТСР та зменшення симптомів травматичних спогадів у пацієнтів з лЧМТ;
▫️музичну терапію для покращення психічного здоров'я та самопочуття, допомоги в управлінні стресом (на базі досліджень, заснованих на доказах);
▫️ техніки релаксації, майндфулнесу та йоги для підвищення навичок стійкості, сприяння здоровому способу життя, зниження стресу та формування позитивного настрою.
📌 Міждисциплінарний підхід
❗️ Рекомендації TBICoE щодо оцінки та лікування стійких симптомів лЧМТ визначають важливість міждисциплінарного підходу для стандартизованої, заснованої на доказах стратегії лікування.
▪️ Підкреслюється, що регулярне спілкування між фахівцями міждисциплінарної команди забезпечує комплексне лікування та належний моніторинг симптомів для найповнішої медичної допомоги військовим та ветеранам.
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням
Частина 2
(📄 За оглядом TBICoE approach to concussion rehabilitation in service members and veterans)
📌 Порушення та розлади сну
▪️ Велика кількість випадків порушень сну у військових через лЧМТ, ПТСР та особливості режиму служби викликає особливе занепокоєння, оскільки їхніми наслідками можуть бути погіршення якості бойової роботи, збільшення кількості нещасних випадків тощо.
▪️ ЧМТ, ПТСР та порушення сну у військових та ветеранів часто поєднуються і пов'язані з іншими станами (біль, депресія), що змінює перебіг, траєкторію та лікування посткомоційного синдрому і складних симптомів у цих пацієнтів.
▪️ Недостатній або порушений сон може передувати травмі, загострювати та спричиняти хронізацію лЧМТ, негативно впливати на функціональні та нейроповедінкові результати, реабілітацію та відновлення після травми.
▪️ Тому важливим є скринінг та корекція порушень сну на ранній стадії та протягом усього періоду відновлення.
▪️ Якщо надмірна денна сонливість після лЧМТ триває більше 2–4 тижнів, слід дослідити інші поширені етіологічні причини – наприклад, безсоння, порушення циркадних ритмів.
❗️ Слід заохочувати дотримання здорових практик сну, однак важливо наголошувати, що такі практики не є самостійним лікуванням будь-якого конкретного розладу сну.
📌 Когнітивні симптоми
▪️ Понад 90% ветеранів США повідомляли про різні когнітивні симптоми після лЧМТ, що ускладнювали їхню повсякденну діяльність та міжособистісні стосунках.
▪️ Оцінка та лікування когнітивної дисфункції є складними, оскільки симптоми різноманітні та часто перетинаються із симптомами супутніх станів – ПТСР, втоми, головного болю та порушень сну.
▪️ Рекомендовано проводити оцінку наявності поширених станів:
▫️порушення сну,
▫️вестибулярний дефіцит,
▫️головний біль,
▫️втома,
▫️біль
та психічних розладів:
▫️ПТСР,
▫️депресія
оскільки вони можуть спричиняти когнітивну дисфункцію.
▪️ Слід розпочати втручання щодо відповідних супутніх захворювань, перш ніж направляти пацієнта на когнітивну реабілітацію та продовжувати терапію цих захворювань паралельно з когнітивною реабілітацією.
Огляду клінічних рекомендацій TBICoE щодо когнітивної реабілітації після лЧМТ будуть присвячені окремі матеріали.
📌 Поведінкові розлади
▪️Через значний вплив бойових дій, травм та втрат, численні лЧМТ серед військових та ветеранів вищий (порівняно з цивільними) рівень поведінкових розладів – як психічних, так і пов'язаних із вживанням психоактивних речовин.
❗️ Раннє втручання для таких пацієнтів має вирішальне значення для комплексного лікування цих симптомів після лЧМТ, подальшого відновлення та переходу до цивільного життя.
▪️ Підхід TBICoE включає, зокрема
▫️ першу лінію лікування для пом'якшення симптомів з індивідуальним консультуванням з психологом або психіатром, а також КПТ для лікування ПТСР;
▫️ десенсибілізацію та переробку рухами очей (EMDR) для лікування ПТСР та зменшення симптомів травматичних спогадів у пацієнтів з лЧМТ;
▫️музичну терапію для покращення психічного здоров'я та самопочуття, допомоги в управлінні стресом (на базі досліджень, заснованих на доказах);
▫️ техніки релаксації, майндфулнесу та йоги для підвищення навичок стійкості, сприяння здоровому способу життя, зниження стресу та формування позитивного настрою.
📌 Міждисциплінарний підхід
❗️ Рекомендації TBICoE щодо оцінки та лікування стійких симптомів лЧМТ визначають важливість міждисциплінарного підходу для стандартизованої, заснованої на доказах стратегії лікування.
▪️ Підкреслюється, що регулярне спілкування між фахівцями міждисциплінарної команди забезпечує комплексне лікування та належний моніторинг симптомів для найповнішої медичної допомоги військовим та ветеранам.
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням