Реабілітація порушень зору після лЧМТ.
Частина 2

📄 Автори Consensus Statement on Visual Rehabilitation in Mild Traumatic Brain Injury звертають увагу на обмежену доказовість усіх реабілітаційних зорових втручань.

▪️Переважно — через те, що існує дуже мало рандомізованих досліджень, у яких учасників із лЧМТ було б розподілено до груп імітаційної (sham) терапії для порівняння. Однак декілька підходів мають певну, нехай і не бездоганно доведену, ефективність.

▪️Чутливість до світла (фотофобія) може в окремих випадках зберігатися до року після лЧМТ.
Існують обмежені свідчення щодо того, що затемнені лінзи або лінзи зі світлофільтрами можуть полегшувати симптоми. Парадоксально, але у лонгітюдному дослідженні пацієнти, які носили такі лінзи декілька місяців, продемонстрували гірші симптоми — на думку авторів, тривале носіння затемнених окулярів може порушувати природний механізм поступової адаптації до яскравого світла.

📄 Автори Diagnosis, pathophysiology, and treatment of photophobia закликають звертати увагу на можливий недіагностований синдром сухого ока і відповідне лікування. Також не рекомендується рутинне використання сонцезахисних окулярів у приміщенні, натомість краще носити спеціальні окуляри з тонованими лінзами.

▪️Зорова терапія у формі тренування окуломоторних функцій дедалі частіше застосовується для лікування зорових скарг, особливо у випадках персистуючої симптоматики після легкої черепно-мозкової травми (лЧМТ). Хоча доцільність застосування вправ при первинній недостатності конвергенції є обґрунтованою та підтвердженою результатами досліджень, наразі бракує переконливих доказів ефективності при її післятравматичному варіанті.

▪️Хоча автори декількох робіт стверджують про відсутність описаних методів підбору гарантовано ефективної програми окуломоторних тренувань, амбулаторні програми, в т.ч. комп'ютеризовані, під керівництвом фахівця були ефективніші за домашні тренування.

▪️Є окремі дані про те, що наклеювання непрозорої стрічки або фільтрів на носову половину лінз окулярів пацієнтів може покращити стан при зорово індукованому запамороченні, проблемах із рівновагою, чутливості до перенасичених візуальних середовищ і болю в очах, спричиненого рухом, у разі лЧМТ. Точний механізм такого ефекту залишається неясним.

▪️Пацієнти повідомляли про зменшення нудоти й дезорієнтації, зниження ілюзорного відчуття руху, покращення фіксації погляду, ходьби та хвату предметів. Водночас жодне з досліджень не включало плацебо-втручання, контрольної групи чи об’єктивних методів перевірки достовірності симптоматичних змін.

🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням