2025-11-24 18:05:03
Посттравматична епілепсія після лЧМТ
▪️Посттравматична епілепсія (ПТЕ) є відомим ускладненням черепно-мозкової травми (ЧМТ), проте її ризик після лЧМТ залишається недооціненим, а напади у когорті лЧМТ виникають через місяці або навіть роки після травми.
📄 Огляд Post-Traumatic Epilepsy After Mild and Moderate Traumatic Brain Injury: A Narrative Review and Development of a Clinical Decision Tool узагальнює дані 24 досліджень щодо частоти та предикторів ПТЕ при легкій та середньої тяжкості ЧМТ.
▪️Існує значна неоднорідність у даних про частоту виникнення ПТЕ після легкої та середньої тяжкості черепно-мозкової травми.
▪️ Показники коливаються від < 1% при неускладнених струсах мозку з нормальною нейровізуалізацією до понад 10% у пацієнтів зі структурними ураженнями мозку, крововиливами або ранніми (до 7 днів після травми) судомами.
▪️Зокрема, в одному з досліджень частота ПТЕ у пацієнтів, які мали 13-15 балів за ШКГ становила 0,9%, але збільшувалася до 2,1% у тих з них, хто мав геморагічні вогнища на КТ.
❗️Навіть одна лЧМТ пов'язана з більш ніж двократним збільшенням ризику епілепсії порівняно із загальною популяцією.
▪️Повторні ЧМТ у військових посилюють цей ризик дозозалежним чином.
📌 Патогенез ПТЕ є багатофакторним і включає ексайтотоксичність, нейрозапалення, гліоз, порушення гематоенцефалічного бар'єру та дезадаптивне синаптичне ремоделювання. Ці біологічні каскади часто починаються гостро, але можуть розвиватися субклінічно протягом тижнів або місяців, перш ніж досягти кульмінації у вигляді спонтанної судомної активності.
▪️ Наприклад, в одному з досліджень частота ПТЕ у групі лЧМТ через 3 роки після травми становила 3,6%.
▪️Є дані, що друга лЧМТ у 3,44 рази збільшує ризик ПТЕ.
▪️ Серед предикторів розвитку ПТЕ найбільш значущим є ранні судоми.
▪️Субдуральна гематома, внутрішньомозковий крововилив, множинні забої мозку та особливо забої у скроневій частці асоціювалися з високим ризиком ПТЕ.
▪️Ризик вищий для чоловічої статі та похилого віку.
▪️Ризик вищий, якщо до ЧМТ пацієнт мав тривогу та/або депресію, епілепсію в родині.
📌 Характерні аномалії ЕЕГ вважаються ранніми біомаркерами епілептогенезу.
▪️На думку авторів, доцільно впровадити оцінку ризиків ПТЕ в клінічну практику. Для пацієнтів з поєднанням клінічних факторів ризику забезпечити виконання енцефалограми. Для пацієнтів з епілептиформною активністю на ЕЕГ та/або ранніми судомами забезпечити консультацію невролога, спеціаліста з лікування епілепсії та прицільне спостереження.
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням
▪️Посттравматична епілепсія (ПТЕ) є відомим ускладненням черепно-мозкової травми (ЧМТ), проте її ризик після лЧМТ залишається недооціненим, а напади у когорті лЧМТ виникають через місяці або навіть роки після травми.
📄 Огляд Post-Traumatic Epilepsy After Mild and Moderate Traumatic Brain Injury: A Narrative Review and Development of a Clinical Decision Tool узагальнює дані 24 досліджень щодо частоти та предикторів ПТЕ при легкій та середньої тяжкості ЧМТ.
▪️Існує значна неоднорідність у даних про частоту виникнення ПТЕ після легкої та середньої тяжкості черепно-мозкової травми.
▪️ Показники коливаються від < 1% при неускладнених струсах мозку з нормальною нейровізуалізацією до понад 10% у пацієнтів зі структурними ураженнями мозку, крововиливами або ранніми (до 7 днів після травми) судомами.
▪️Зокрема, в одному з досліджень частота ПТЕ у пацієнтів, які мали 13-15 балів за ШКГ становила 0,9%, але збільшувалася до 2,1% у тих з них, хто мав геморагічні вогнища на КТ.
❗️Навіть одна лЧМТ пов'язана з більш ніж двократним збільшенням ризику епілепсії порівняно із загальною популяцією.
▪️Повторні ЧМТ у військових посилюють цей ризик дозозалежним чином.
📌 Патогенез ПТЕ є багатофакторним і включає ексайтотоксичність, нейрозапалення, гліоз, порушення гематоенцефалічного бар'єру та дезадаптивне синаптичне ремоделювання. Ці біологічні каскади часто починаються гостро, але можуть розвиватися субклінічно протягом тижнів або місяців, перш ніж досягти кульмінації у вигляді спонтанної судомної активності.
▪️ Наприклад, в одному з досліджень частота ПТЕ у групі лЧМТ через 3 роки після травми становила 3,6%.
▪️Є дані, що друга лЧМТ у 3,44 рази збільшує ризик ПТЕ.
▪️ Серед предикторів розвитку ПТЕ найбільш значущим є ранні судоми.
▪️Субдуральна гематома, внутрішньомозковий крововилив, множинні забої мозку та особливо забої у скроневій частці асоціювалися з високим ризиком ПТЕ.
▪️Ризик вищий для чоловічої статі та похилого віку.
▪️Ризик вищий, якщо до ЧМТ пацієнт мав тривогу та/або депресію, епілепсію в родині.
📌 Характерні аномалії ЕЕГ вважаються ранніми біомаркерами епілептогенезу.
▪️На думку авторів, доцільно впровадити оцінку ризиків ПТЕ в клінічну практику. Для пацієнтів з поєднанням клінічних факторів ризику забезпечити виконання енцефалограми. Для пацієнтів з епілептиформною активністю на ЕЕГ та/або ранніми судомами забезпечити консультацію невролога, спеціаліста з лікування епілепсії та прицільне спостереження.
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням