🩸 Післяпологова кровотеча (ППК) — одна з найнебезпечніших акушерських невідкладних ситуацій. Втрата >500 мл крові після вагінальних пологів або >1000 мл під час/після кесаревого розтину вже вважається ППК. Вона швидко може призвести до гіповолемії, гіпотензії, гіпоксії тканин, поліорганної недостатності й навіть смерті матері.

ППК поділяють на первинну (до 24 год після пологів) та вторинну (від 24 год до 12 тижнів після пологів). Своєчасна діагностика та лікування критично важливі: більшість летальних випадків пов’язані саме з пізнім розпізнаванням і недооцінкою стану. Для системного підходу до ведення ППК використовується мнемоніка HAEMOSTASIS.

Оцінка крововтрати залишається викликом: візуальна оцінка часто неточна, об’ємні та гравіметричні методи забирають час, тому клініцистам рекомендують поєднувати кількісну оцінку з клінічним інструментом оцінки крововтрати. Важливо пам’ятати: і недооцінка з недостатнім лікуванням, і переоцінка з надмірною інфузією/переливаннями однаково небезпечні.

Серед сучасних підходів до лікування ППК — процедура Triple P при спектрі плацентарної акреції, яка включає періопераційну локалізацію плаценти й розріз, деваскуляризацію таза та висічення плаценти разом із міометрієм із наступною реконструкцією стінки матки. Завдяки цій тактиці значну частину випадків СПА можна лікувати без гістеректомії, що зменшує фізичні та психологічні наслідки для пацієнтки.

📎 Детальний розбір принципів діагностики та лікування ППК, ролі HAEMOSTASIS та процедури Triple P — у статті за посиланням 👇
Читати на фейсбук