🆕 Новий гайдлайн ERAS в колоректальній хірургії "Guidelines for perioperative care in elective colorectal surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society recommendations 2025"

Основні топіки:
1️⃣Скринінг Hb < 130 г/л та HbA1c, корекція анемії внутрішньовенним залізом ± еритропоетином - ⬇️ потреби в трансфузіях, але можливий вищий інфекційний ризик

2️⃣Передопераційна фізична підготовка: після 4‑тижневої підготовки кількість ускладнень ⬇️ удвічі

3️⃣Намагайтесь досягти ≥ 4 тижнів без куріння й алкоголю до операції (сильна рек-ція)

4️⃣Рутинний скринінг мальнутриції MUST (Malnutrition Universal Screening Tool - чутливість 86 %, специфічність 89 % - сильна рек-ція) + імуноживлення 5–7 діб перед операцією

5️⃣Селективна підготовка кишки до операції: ободова кишка за показами, пряма кишка - обов'язково тільки разом із пероральною деконтамінацією

6️⃣Мінімально-інвазивна хірургія + ERAS = новий стандарт. Лапароскопія/робот достовірно знижує ускладнення й тривалість госпіталізації. ⡨⡉⠩⠬⠅⠥ ⠪⠜⢂⠜⣀⠉⣁⠋⢉ ⡔⠒⠅ ⠚⢠⡅⠕⡅⡰⡑⡐ ⠩⠬⢘⢒⠌⡅⠜⠆ ⡃

7️⃣Інфузії: від нульового балансу до +0,5–1 л у день операції. Контроль, щоб маса тіла не зростала > 2,5 кг

8️⃣Агресивна тромбопрофілактика: інтермітуюча пневматична компресія та низькомолекулярні гепарини (еноксапарину з ривароксабаном) ⬇️ тромбоемболії на 74 %

9️⃣Активне зігрівання — сильна рекомендація. В гайдлайні прописані методи

1️⃣0️⃣Мультимодальне знеболення: TAP‑блок або інтратекальний морфін + НПЗП замість рутинної епідуральної анальгезії

1️⃣1️⃣Швидке відновлення моторики: жувальна гумка, рання їжа < 24 год

1️⃣2️⃣Рання оралізація: імуноживлення для пацієнтів високого ризику

1️⃣3️⃣Нормоглікемія після операції: ціль ≤10 ммоль/л

1️⃣4️⃣“Трубок” менше — інфекцій менше. Сечовий катетер ≤ 24 год (colon) / ≤ 48 год (rectum), рутині дренажі — лише винятково

1️⃣5️⃣Щодня ≥ 3 год руху - нова ціль мобілізації з першого постопераційного дня прискорює виписку та знижує ілеус

Must read - ERAS2025

Колоректальний рак | Підписатися