🤔 Неочікуваний поворот, або чому пацієнтові треба лікарю розповідати ВСЕ!

Дуже часто пацієнти соромляться, або вважають за недоцільне розповідати лікарю певні скарги на здоров’я чи події, які начебто на пряму не стосуються конкретного випадку.

▪️ Звернулась на онлайн-консультацію жінка, із дивними скаргами на печію, болі та дискомфорт в мʼязах ніг. А точніше – в м’язах задньої поверхні обох стегон та литок.

Місяць назад жінку дійсно вкусив кліщ, який був зараженим, адже дуже скоро на місці укусу з’явилась характерна еритема, потім прийшли позитивні аналізи. Одним словом – без сумніву це хвороба Лайма. Лікар, до якого спочатку звернулась пацієнтка, призначив правильне повноцінне лікування й, в принципі, мало б бути все добре. Але…

🤔 Скажу наперед, що онлайн-консультації на сьогодні дуже зручні. Без сумніву, це ефективний спосіб надання допомоги. Є переваги, однак, звісно, є й ПОМІТНІ НЕДОЛІКИ. Самий головний з них - ти пацієнта бачиш лише через камеру гаджету, а то й взагалі, лише чуєш голос в телефоні. Це накладає певні обмеження. Те, що миттєво потрапляє в око при безпосередньому живому огляді, можна тут… Пропустити…

▪️ Отже, жінка яскраво й чітко описує свої скарги: якийсь неприємний дискомфорт, періодичний біль, печія в мʼязах. Я докладно опитую: коли вкусив кліщ, коли почалось лікування, коли саме зʼявились перші скарги. Й по відповідям розумію, що ну ніяк все це не вкладається бодай в якусь адекватну картину.

▪️ Бореліоз у пацієнтки «свіжий», навіть менше двох місяців, і це разом із лікуванням. Еритема дуже швидко зникла на антибіотиках. Ну не мало бути ніяких подібних скарг. Тим паче, що для бореліозу характерне ураження хрящової тканини суглобів, в не безпосередньо мʼязів. А якщо дійсно подумати про ураження нервової системи, то це взагалі – нейробореліоз розвинувся за 1 місяць?! Ну навряд таке сталося...

▪️ Починаю детально розпитувати, може ви десь були? Може щось трапилось?

– Та ні. Нічого особливого. Все як завжди.
– Може десь вдарились, впали?
– А. Так, звісно. Я впала.
– Сильно?
– Ну як вам сказати… Вдарилась обличчям об землю та ще й зламала руку.
– Зламали руку! І ви про це не кажете???
– Ну це ж інше. То рука. Це ж немає відношення до кліща.
– Ну це з якого боку подивитись, - я вже все перевожу на жарти й починаю здогадуватись, що скоріш за все сталося із пацієнткою.
– А коли це сталось?
– Ну як раз за день чи два до появи болей в мʼязах.
– Ясно. А Ви були у лікаря-травматолога?
– Ну звісно, коли мені наклали гіпс. Але потім вже ні.
– Так може Ви, коли падали, пошкодили хребет, щось змістилось й защемило якийсь із нервових закінчень? І тепер це віддає в нижні кінцівки.
– Ви думаєте?
– …

▪️ Якби це була не онлайн-консультація, я б звісно що одразу побачив гіпс на руці. Але тут сталась ось така, певною мірою, кумедна ситуація. Я одразу ж скерував пацієнтку до травматолога, щоб розібратись та перевірити. Можливо буде доцільно зробити МРТ хребта, але це вже вирішить відповідний фахівець.

🤔 Даний випадок ілюструє просту істину: лікаря не треба боятись чи соромитись. А медикам варто дуже докладно розпитувати пацієнта, навіть коли це виглядає недоречним чи дивним.

🤔 Втім, головний висновок інший: люди дуже налякані бореліозом. Дуже. Й всі незрозумілі й дивні скарги з легкістю списують на загадкову для них хворобу. Але зазвичай проблема повʼязана геть із іншими моментами. Часто навіть банальними, які лежать прямо на поверхні.

👍 І дуже добре, що у нас є можливості підтверджувати чи спростовувати діагноз «Лайм-бореліоз» лабораторно. Інакше взагалі світ зійшов би з розуму навколо цих кліщових інфекцій. Насправді зараження відбувається не так часто, а підтверджений бореліоз успішно лікується. Тому нічого не бійтеся!

👍 Всім здоров’я! Бережіть себе й не хворійте!

🇺🇦🇺🇦🇺🇦