
2024-08-01 12:00:01
Майндфулнес у терапії ПТСР – нейробіологічний підхід
▪️Дослідження терапії ПТСР в підході зниження стресу на основі усвідомленості (Mindfulness-based stress reduction, MBSR) та когнітивної терапії на основі усвідомленості (Mindfulness-based cognitive therapy, MBCT) показують середні та значні ефекти при низькому відсотку випадків дострокового припинення терапії.
📄 Дослідження Mindfulness-based treatments for posttraumatic stress disorder: a review of the treatment literature and neurobiological evidence вивчало теоретичні основи корисності підходів, заснованих на усвідомленості, у терапії ПТСР.
▪️Автори оцінюють перетин між нейробіологічними моделями ПТСР, нейробіологією усвідомленості та нейробіологічними змінами у пацієнтів з ПТСР після втручань на основі майндфулнесу.
📌 Вважають, що майндфулнес-підходи, включаючи MBSR та MBCT, спрямовані на кілька основних ознак ПТСР: уникнення, гіперзбудження, емоційне оніміння, негативні емоції (сором, провина) та дисоціацію.
📌 Визначають три компоненти цих підходів, які можуть сприяти одужанню від ПТСР: увага, усвідомлений стиль мислення та сприйняття без осуду.
▪️Сучасні дослідження осіб з ПТСР із застосуванням нейровізуалізації вказують на зміни функціональної зв'язності всередині та між мережею виявлення значущості, (salience network, SN), центральною виконавчою мережею (central executive network, CEN) та мережею пасивного режиму (default mode network, DMN) головного мозку.
▪️Зниження функціональної зв'язності в межах DMN вважається основою порушень у процесах самореференції (опрацюванні, пов'язаному з "Я"), автобіографічної пам’яті та зміненого відчуття себе.
▪️Підвищення зв’язності в межах SN лежить в основі гіперзбудження та підвищеної чутливості до загрози.
▪️Підвищений зв’язок між DMN та SN відображає гіперчутливість до загрози на шкоду самореференційній обробці.
▪️Особи з ПТСР також демонструють порушену здатність належним чином залучати відповідні мережі — наприклад, DMN, а не CEN під час завдання для робочої пам’яті, — що свідчить про порушення перемикання між DMN та CEN через SN.
▪️Майндфулнес може відновити функціонування мереж, сприяє їх належному використанню, відновленню активності та функціональної зв'язності всередині та між DMN, SN і CEN завдяки тому, що різні фази майндфулнес-практик пов’язані з різним використанням окремих мереж.
📌 Після майндфулнес-втручань у ветеранів з ПТСР встановлено
▫️більшу функціональну зв’язність у межах DMN, що свідчить про можливість відновлення відповідної самореференційної обробки;
▫️підвищену зв’язність CEN–DMN, що відображає підвищену здатність перемикатися між внутрішніми та зовнішніми локусами уваги;
▫️зниження зв’язку між SN та DMN, що може зменшити симптоми гіперзбудження та посилити самореференційну обробку.
▪️Дані свідчать про те, що майндфулнес-підходи можуть бути ефективними для збільшення активності в префронтальних ділянках та зменшення активності в лімбічних ділянках мозку і таким чином можуть ефективно впливати на симптоми нав’язливого збудження та гіперзбудження.
📌 Таким чином, існує значний збіг між нейробіологічними моделями ПТСР та нейробіологією усвідомленості, що переконливо підтверджує потенційну корисність терапії ПТСР на базі підходів MBSR та MBCT.
▪️Проте потрібні подальші дослідження для визначення ефективності майндфулнес-підходів при ПТСР порівняно з психотерапією першої лінії, включаючи експозиційну терапію та КПТ.
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням
▪️Дослідження терапії ПТСР в підході зниження стресу на основі усвідомленості (Mindfulness-based stress reduction, MBSR) та когнітивної терапії на основі усвідомленості (Mindfulness-based cognitive therapy, MBCT) показують середні та значні ефекти при низькому відсотку випадків дострокового припинення терапії.
📄 Дослідження Mindfulness-based treatments for posttraumatic stress disorder: a review of the treatment literature and neurobiological evidence вивчало теоретичні основи корисності підходів, заснованих на усвідомленості, у терапії ПТСР.
▪️Автори оцінюють перетин між нейробіологічними моделями ПТСР, нейробіологією усвідомленості та нейробіологічними змінами у пацієнтів з ПТСР після втручань на основі майндфулнесу.
📌 Вважають, що майндфулнес-підходи, включаючи MBSR та MBCT, спрямовані на кілька основних ознак ПТСР: уникнення, гіперзбудження, емоційне оніміння, негативні емоції (сором, провина) та дисоціацію.
📌 Визначають три компоненти цих підходів, які можуть сприяти одужанню від ПТСР: увага, усвідомлений стиль мислення та сприйняття без осуду.
▪️Сучасні дослідження осіб з ПТСР із застосуванням нейровізуалізації вказують на зміни функціональної зв'язності всередині та між мережею виявлення значущості, (salience network, SN), центральною виконавчою мережею (central executive network, CEN) та мережею пасивного режиму (default mode network, DMN) головного мозку.
▪️Зниження функціональної зв'язності в межах DMN вважається основою порушень у процесах самореференції (опрацюванні, пов'язаному з "Я"), автобіографічної пам’яті та зміненого відчуття себе.
▪️Підвищення зв’язності в межах SN лежить в основі гіперзбудження та підвищеної чутливості до загрози.
▪️Підвищений зв’язок між DMN та SN відображає гіперчутливість до загрози на шкоду самореференційній обробці.
▪️Особи з ПТСР також демонструють порушену здатність належним чином залучати відповідні мережі — наприклад, DMN, а не CEN під час завдання для робочої пам’яті, — що свідчить про порушення перемикання між DMN та CEN через SN.
▪️Майндфулнес може відновити функціонування мереж, сприяє їх належному використанню, відновленню активності та функціональної зв'язності всередині та між DMN, SN і CEN завдяки тому, що різні фази майндфулнес-практик пов’язані з різним використанням окремих мереж.
📌 Після майндфулнес-втручань у ветеранів з ПТСР встановлено
▫️більшу функціональну зв’язність у межах DMN, що свідчить про можливість відновлення відповідної самореференційної обробки;
▫️підвищену зв’язність CEN–DMN, що відображає підвищену здатність перемикатися між внутрішніми та зовнішніми локусами уваги;
▫️зниження зв’язку між SN та DMN, що може зменшити симптоми гіперзбудження та посилити самореференційну обробку.
▪️Дані свідчать про те, що майндфулнес-підходи можуть бути ефективними для збільшення активності в префронтальних ділянках та зменшення активності в лімбічних ділянках мозку і таким чином можуть ефективно впливати на симптоми нав’язливого збудження та гіперзбудження.
📌 Таким чином, існує значний збіг між нейробіологічними моделями ПТСР та нейробіологією усвідомленості, що переконливо підтверджує потенційну корисність терапії ПТСР на базі підходів MBSR та MBCT.
▪️Проте потрібні подальші дослідження для визначення ефективності майндфулнес-підходів при ПТСР порівняно з психотерапією першої лінії, включаючи експозиційну терапію та КПТ.
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням