Liver Hanging Maneuver

Передбачає сліпу дисекцію в
безсудинному просторі, розташованому в центральній частині ретро печінкового сигменту НПВ між правою печінковою веною і середньою
печінкова веною ,та заведення у нього трималки яку підтягують вгору.
  Цей прийом виступає як:

1.Площина орієнтир в трансекції паренхіми печінки, 
2.Дозволяє краще контролювати операційне поле, яке стає більш поверхневим ,
3.Зменшує крововтрату через
тиск на судини паренхіми , особливо при поєднанні з турнікетом на Глісоновій ніжці ( детальніше буде в наступних постах)
4. Полегшує  онкологічний «передній доступ». 
5.Технічні переваги LHM дозволяє робити менші доступи (серединна лапаротомія), коли немає потреби в мобілізації правої долі.
З іншої сторони, коли права доля
сильно вражена спайками до діафрагми це
маневр спрощує передній захід   6.Деякі специфічні переваги ,
такі  як забір донорського препарату розділення печінки на секції та лігування ворітної вени для поетапної гепатектомії.
(ALPPS) процедури, які вимагали трансекцію паренхіми
перед перетином судинних і жовчних структур .
Цей маневр вважається
однією з головних технічних інновацій у  хірургії печінки в останні два десятиліття і визнаний  як дуже корисний хід для допомоги при великій відкритій чи лапароскопічний резекції.
Ps. Це звичайно не стосується сивочолих самураїв печінкової хірургії , роботу яких мені пощастило бачити на інтернатурі)))
#Гепатобіліарна_хірургія
#Цікаві_фічі
#Не_та_анатомія