КПТ та майндфулнес у терапії заїкання.
Частина 2

📄 Робота Management of stuttering using cognitive behavior therapy and mindfulness meditation наводить перелік втручань у КПТ-підході для пацієнтів із заїканням.

▪️Досвід осіб, які заїкаються, може включати негативні емоційні, поведінкові та когнітивні реакції як з боку самої особи, так і з боку оточення.

▪️Заїкання супроводжується істотними обмеженнями участі особи в повсякденній діяльності та негативним впливом на загальну якість життя.

📌 Когнітивно-поведінкова модель заїкання орієнтована на біопсихосоціальну кризу, притаманну цьому стану, і фокусується на первинних поведінкових, когнітивних та емоційних симптомах.

📌 Дослідження засвідчують ефективність таких стратегій КПТ:
▫️психоедукація,
▫️релаксація,
▫️глибоке дихання, гудіння/мугикання (humming), подовження звуків,
▫️когнітивна реструктуризація,
▫️стратегії розв’язання проблем
▫️тренінги асертивності.

▪️Вони дозволяють впливати як на мовленнєві прояви, так і на низьку самооцінку, генералізацію негативного досвіду, катастрофізацію та уникнення соціальних ситуацій аж до соціальної фобії.

▪️Заїкання часто зумовлює соціальну тривожність.

▪️Основними компонентами подолання тривоги в рамках КПТ є
▫️когнітивна реструктуризація: аналіз когнітивних помилок і відповідні дії,
▫️розвиток навичок усвідомленості та контролю за напрямом уваги
▫️поведінкові експерименти: використання стратегій для подолання соціальних ситуацій, пов’язаних із негативними асоціаціями щодо заїкання.

▪️Після опрацювання неконструктивних думок клієнта та поведінки уникнення, психолог здійснює психоедукацію щодо заїкання для самого клієнта та його родини.

▪️Потім плануються поведінкові експерименти для подолання ситуацій уникання, наприклад, публічного виступу.

▪️Аналізуються когнітивні помилки
▫️спотворене сприйняття подій, зокрема, збільшення значущості події (катастрофізація),
▫️персоналізація (приписування вини собі, попри відсутність відповідальності або впливу),
▫️передчасні висновки (реакція без достатньої інформації)

▪️У терапії можуть застосовуватися моделювання та рольові ігри.

▪️Моделювання передбачає практику повільного мовлення з паузами, тоді як рольова гра — інсценування тривожних подій.

▪️Згодом клієнти можуть навчитися протистояти страху негативної оцінки. Коли ці навички засвоєні, вони допомагають долати подібні ситуації в майбутньому. Основною метою терапії на цьому етапі стає профілактика рецидиву, для чого можуть проводитися бустер-сесії.

❗️КПТ не лікує заїкання, але забезпечує клієнтів навичками ефективного управління пов’язаними з ним труднощами в повсякденному житті.

📌 Когнітивні інтервенції при заїканні можуть включати
▫️сесії з ідентифікації та модифікації когнітивних викривлень (неконструктивних думок, що спотворюють реальність),
▫️прояснення значення,
▫️перевірку фактів (зокрема через відеозаписи),
▫️переатрибуцію (аналіз викривлень з урахуванням множинності причин подій),
▫️декатастрофізацію (використання запитань “що буде, якщо…” для підготовки до лякаючих наслідків),
▫️складання переліку альтернатив,
▫️розширення перспектив
▫️когнітивну репетицію (повторення тверджень, що кидають виклик викривленням).

▪️Глибоке дихання є ще однією ефективною стратегією, яка включає усвідомлене виконання вдихів і видихів.

▪️Релаксація може включати рекомендації щодо розслаблення мовленнєвих м’язів, наприклад, пауза під час заїкання або свідоме заїкання з різною інтенсивністю напруги. Гудіння також виявляється ефективною стратегією для розслаблення голосових зв’язок: воно виконується спершу із закритим ротом, а потім — із відкритими губами.

▪️Глибоке дихання і релаксація допомагають знизити напругу в тілі та тривожність, зменшуючи частоту епізодів заїкання.

▪️Подовження (prolongation) є формою реструктуризації мовлення, яка змінює спосіб утворення звуків і дає змогу певною мірою пригнічувати заїкання.

🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням