2025-12-17 12:06:14
Клінічна картина гострого періоду: чи в усьому "винна" тільки лЧМТ?
📄 Дослідження Impact of Pre-Existing Migraine and Other Co-Morbid or Co-Occurring Conditions on Presentation and Clinical Course Following Deployment-Related Concussion
цікаве релевантною вибіркою — 82,5% учасників, військовослужбовців США, мали бойові вибухові лЧМТ — та ретельною ранньою комплексною неврологічною оцінкою в гострому періоді після травми.
▪️ Автори стверджують, що
▫️бойова лЧМТ не виникає ізольовано,
▫️стійкі симптоми через кілька тижнів відновлення можуть бути пов'язані із додатковими факторами.
▪️ Військові, особливо при вибухових лЧМТ, мають ризик
▫️розвитку низки супутніх захворювань,
▫️впливу додаткових травм, ситуаційних та психосоціальних факторів, зокрема гострої реакції на стрес.
▪️ При ретельному зборі анамнезу для кожного учасника акцент було зроблено на контексті травми, симптомах, що передували травмі, а також початкових гострих та триваючих після травми симптомах.
▪️Серед гострих симптомів лЧМТ у цій групі найчастішим був
▫️головний біль – 95%,
▫️далі — безсоння,
▫️порушення концентрації уваги, шум у вухах, порушення пам'яті,
▫️запаморочення, нудота, порушення рівноваги,
▫️дратівливість, тривога, гострий стрес, депресія,
▫️втрата слуху та зорові симптоми.
▪️ Проте ретельні інтерв'ю свідчили, що багато з цих симптомів виникли до лЧМТ, тому автори їх вважали пов'язаними з преморбідними або супутніми станами, а не виключно з травмою.
▪️ Хронічні супутні захворювання, що передували травмі, включали
▫️хронічний головний біль,
▫️повторювані лЧМТ,
▫️тривогу/депресію, тривале безсоння, ПТСР,
▫️надмірне вживання знеболюючих,
▫️сильний біль в опорно-руховому апараті.
▪️ Гострі супутні стани, набуті у зв'язку з бойовою лЧМТ, включали
▫️супутні травми (переважно опорно-рухового апарату),
▫️тривогу/депресію,
▫️гостру реакцію на стрес,
▫️надмірне вживання знеболюючих.
📌 Встановлено:
▫️одне супутнє захворювання не впливало на клініку гострого періоду і одужання;
▫️3 або більше супутніх захворювань ускладнювали клінічний перебіг і частіше потребували евакуації із зони бойових дій.
▪️ Про головні болі ще до прибуття в зону бойових дій перед розгортанням повідомляли 63% групи (з них 84% описували мігрень), проте вони були рідкісними – менше 1 на місяць.
❗️На противагу цьому, посттравматичні головні болі були щоденними у 68% учасників. У всій когорті були зареєстровані типові тригери мігрені – світло, шум, напруга, запахи, використання комп’ютера.
❗️Незважаючи на відповідність критеріям для гострого посттравматичного головного болю (ПТГБ), більшість головних болів після лЧМТ у цьому дослідженні здавались дуже схожими на погіршення вже існуючої мігрені, при цьому пацієнти добре реагували на відповідну терапію мігрені, незважаючи на складні клінічні прояви.
▪️ ПТГБ часто фенотипово повністю відповідають мігрені та їхній тип підтверджується анамнезом мігрені до травми.
➡️ Нагадаємо: 3 вебінари про ПТГБ та абузусний ГБ є на YouTube RecoWARy.
📌 Автори вважають, що ретельний та всебічний збір анамнезу та рання клінічна оцінка гострої бойової лЧМТ є безцінними для виявлення супутніх захворювань.
Це допомагає у точнішій атрибуції симптомів, діагностиці та покращенні результатів лікування військовослужбовців.
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням
📄 Дослідження Impact of Pre-Existing Migraine and Other Co-Morbid or Co-Occurring Conditions on Presentation and Clinical Course Following Deployment-Related Concussion
цікаве релевантною вибіркою — 82,5% учасників, військовослужбовців США, мали бойові вибухові лЧМТ — та ретельною ранньою комплексною неврологічною оцінкою в гострому періоді після травми.
▪️ Автори стверджують, що
▫️бойова лЧМТ не виникає ізольовано,
▫️стійкі симптоми через кілька тижнів відновлення можуть бути пов'язані із додатковими факторами.
▪️ Військові, особливо при вибухових лЧМТ, мають ризик
▫️розвитку низки супутніх захворювань,
▫️впливу додаткових травм, ситуаційних та психосоціальних факторів, зокрема гострої реакції на стрес.
▪️ При ретельному зборі анамнезу для кожного учасника акцент було зроблено на контексті травми, симптомах, що передували травмі, а також початкових гострих та триваючих після травми симптомах.
▪️Серед гострих симптомів лЧМТ у цій групі найчастішим був
▫️головний біль – 95%,
▫️далі — безсоння,
▫️порушення концентрації уваги, шум у вухах, порушення пам'яті,
▫️запаморочення, нудота, порушення рівноваги,
▫️дратівливість, тривога, гострий стрес, депресія,
▫️втрата слуху та зорові симптоми.
▪️ Проте ретельні інтерв'ю свідчили, що багато з цих симптомів виникли до лЧМТ, тому автори їх вважали пов'язаними з преморбідними або супутніми станами, а не виключно з травмою.
▪️ Хронічні супутні захворювання, що передували травмі, включали
▫️хронічний головний біль,
▫️повторювані лЧМТ,
▫️тривогу/депресію, тривале безсоння, ПТСР,
▫️надмірне вживання знеболюючих,
▫️сильний біль в опорно-руховому апараті.
▪️ Гострі супутні стани, набуті у зв'язку з бойовою лЧМТ, включали
▫️супутні травми (переважно опорно-рухового апарату),
▫️тривогу/депресію,
▫️гостру реакцію на стрес,
▫️надмірне вживання знеболюючих.
📌 Встановлено:
▫️одне супутнє захворювання не впливало на клініку гострого періоду і одужання;
▫️3 або більше супутніх захворювань ускладнювали клінічний перебіг і частіше потребували евакуації із зони бойових дій.
▪️ Про головні болі ще до прибуття в зону бойових дій перед розгортанням повідомляли 63% групи (з них 84% описували мігрень), проте вони були рідкісними – менше 1 на місяць.
❗️На противагу цьому, посттравматичні головні болі були щоденними у 68% учасників. У всій когорті були зареєстровані типові тригери мігрені – світло, шум, напруга, запахи, використання комп’ютера.
❗️Незважаючи на відповідність критеріям для гострого посттравматичного головного болю (ПТГБ), більшість головних болів після лЧМТ у цьому дослідженні здавались дуже схожими на погіршення вже існуючої мігрені, при цьому пацієнти добре реагували на відповідну терапію мігрені, незважаючи на складні клінічні прояви.
▪️ ПТГБ часто фенотипово повністю відповідають мігрені та їхній тип підтверджується анамнезом мігрені до травми.
➡️ Нагадаємо: 3 вебінари про ПТГБ та абузусний ГБ є на YouTube RecoWARy.
📌 Автори вважають, що ретельний та всебічний збір анамнезу та рання клінічна оцінка гострої бойової лЧМТ є безцінними для виявлення супутніх захворювань.
Це допомагає у точнішій атрибуції симптомів, діагностиці та покращенні результатів лікування військовослужбовців.
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням