🔄 ESMO оновило гайдлайн по локалізованому раку прямої кишки (локалізований - це весь НЕметастатичний рак)

⌛️ Попередній гайд був 2017 року, це щодо швидкості оновлення європейських настанов. Наш попередній національний протокол також був 2017 року 😀

Основні зімни в ESMO 25 Localised rectal cancer:
🔁 МРТ критерії тепер на першому плані: фіксуємо T4/mrMRF+/cN2/EMVI+ і латеральні лімфовузли ≥ 7 мм — це орієнтири до тотальної неоадʼювантної терапії TNT
🔁 Watch-and-wait стратегія допустима у відібраних із суворим follow up і готовністю до хірургії при повторному рості
🔁 Тепер можлива НеоадХімія CAPOX/FOLFOX без променевої - опція для пухлин низького ризику за МРТ - T2N+, T3N-/+, + CRM ≥3 мм + можливість сфінктерозберігаючої хірургії
🔁 На dMMR/MSI-H тестуємо всі пухлини незалежно від розміру і стадій!
🔁 dMMR/MSI-H - ніякої хімієпроменевої терапії та хірургії на першому етапі. Імунотерапія 6 міс і хірургія виключно при резидуальних чи рецидивних пухлинах
🔁 Довгий курс vs короткий курс неоадʼювантної променевої терапії - онкологічні результати подібні. При довгому курсі з відстроченою операцією - менше хірургічних ускладнень
🔁 Біопсія не проводиться при повній відповіді cCR після TNT
🔁 При T1-2N0 дистальних пухлинах вже рекомендована неоадʼювантна променева терапія - рішення за МДК
🔁 Локальна ексцизія опціонально у пацієнтів з первинними cT2-3N0 з майже повною відповіддю (near cCR) на неоадʼювант
🔁 Локальна ексцизія не показана у пацієнтів з повторним ростом після повної відповіді cCR на TNT
🔁 Дистальний край резекції без неоадʼюванту достатній ≥ 1 см, з неоадʼювантом < 1 см
🔁 Латеральні лімфатичні вузли ≥ 7 мм повинні бути видалені після неоадʼюванту
🔄 багато нових даних

🎤Висновок: МРТ стадіювання в основі МДК і треба визначати: хто потребує TNT, кому вистачить хірургії з хімієтерапією +/- променевою, кому прагнемо органозбереження і всіх тестуємо на MMR/MSI

Весь ESMO 25 Localised rectal cancer в коментарях ⬇️

Колоректальний рак | Підписатися