2024-08-01 12:00:01
Аргументи на користь звернення до психіатра після вибухової лЧМТ.
Частина 2
☑️ Перекриття симптомів ПТСР і посткомоційного синдрому
▪️Тривога, ПТСР і депресія, які поширені після вибухової лЧМТ, мають значний збіг у діагностичних ознаках з посткомоційним синдромом [1].
▪️Нейроендокринні та імунні порушення внаслідок вибуху потенційно є причиною нейропсихіатричних симптомів після ЧМТ і спільних поведінкових проявів з ПТСР [9].
▪️ПТСР і лЧМТ роблять незалежний внесок у хронічний посткомоційний синдром, що створює «діагностичну пастку» [9].
▪️Серйозність психологічного стресу через бойове середовище може пояснювати механізм, за яким вплив вибуху опосередковує зв’язок між лЧМТ і наступними симптомами [2].
▪️ПТСР та посткомоційний синдром викликають вразливість мозку, яка може бути не помітною гостро, але з’являється з віком: і лЧМТ, і ПТСР пов’язані з підвищеним ризиком розвитку хвороби Альцгеймера [9].
☑️ Доведена ефективність лікування ПТСР/депресії навіть за наявності лЧМТ
▪️Дослідження [9] показали, що через високий рівень коморбідності лЧМТ і ПТСР лікування ПТСР є корисним навіть за наявності супутньої патології лЧМТ, при цьому додаткова когнітивна реабілітація підсилює ефект.
☑️ Мультидисциплінарний підхід покращує функціональний прогноз
▪️Поєднання психіатричної, неврологічної та реабілітаційної допомоги зменшує тривалість головного болю, запаморочення та безсоння, сприяючи поверненню до служби/роботи
▪️Вибухова лЧМТ зазвичай супроводжується фізичними, соматичними, когнітивними, психічнимм та поведінковими симптомами, тому подолання її наслідків для психічного здоров’я вимагає постійної співпраці між фахівцями з різних дисциплін [5].
▪️Міждисциплінарної співпраці вимагає також подвійна діагностика ЧМТ і ПТСР [6].
▪️За результатами спостережень, у ветеранів з вибуховою лЧМТ:
▫️збільшувалася частота головного болю [10];
▫️симптоми посттравматичного стресу, депресії, болю та погіршення якості сну потребували ранніх міждисциплінарних втручань, спрямованих на очікуване повернення до служби/роботи [1,2];
▫️порушення вестибулярного апарату були у 47% ветеранів з вибуховою травмою, у 83% – з комбінованою вибуховою та тупою лЧМТ [11].
▪️При урахуванні ПТСР, депресії та тривоги, вестибулярна дисфункція в учасників з лЧМТ – єдиний прогностичний фактор поганого довгострокового прогнозу психічного здоров’я, прямо та незалежно пов’язана з посиленням посттравматичних симптомів та функціональною непрацездатністю [11].
▪️Вестибулярна реабілітація може, окрім зменшення запаморочення та порушення рівноваги, забезпечити також полегшення інших симптомів після лЧМТ [11].
📌 Таким чином, поєднання психіатричної, неврологічної й реабілітаційної допомоги більш ефективно зменшує тягар більшості симптомів лЧМТ.
📄 Джерела:
[1] Bomb blast, mild traumatic brain injury and psychiatric morbidity: a review
[2] Effects of blast exposure on psychiatric and health symptoms in combat veterans
[3] Blast injury and chronic psychiatric disability in military personnel: Exploring the association beyond posttraumatic stress disorder
[4] VA/DoD Clinical Practice Guideline for the Management and Rehabilitation of Post-Acute Mild Traumatic Brain Injury (2021)
[5] Mental Health Consequences of Traumatic Brain Injury
[6] A Systematic Review and Meta-analysis on PTSD Following TBI Among Military/Veteran and Civilian Populations
[7] Depression after traumatic brain injury: A systematic review and Meta-analysis
[8] Incidence of anxiety after traumatic brain injury: a systematic review and meta-analysis
[9] PTSD and TBI comorbidity: treatment implications
[10] Prevalence and treatment of headaches in veterans with mild traumatic brain injury
[11] Neuropsychiatric Outcomes in UK Military Veterans With Mild Traumatic Brain Injury and Vestibular Dysfunction
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням
Частина 2
☑️ Перекриття симптомів ПТСР і посткомоційного синдрому
▪️Тривога, ПТСР і депресія, які поширені після вибухової лЧМТ, мають значний збіг у діагностичних ознаках з посткомоційним синдромом [1].
▪️Нейроендокринні та імунні порушення внаслідок вибуху потенційно є причиною нейропсихіатричних симптомів після ЧМТ і спільних поведінкових проявів з ПТСР [9].
▪️ПТСР і лЧМТ роблять незалежний внесок у хронічний посткомоційний синдром, що створює «діагностичну пастку» [9].
▪️Серйозність психологічного стресу через бойове середовище може пояснювати механізм, за яким вплив вибуху опосередковує зв’язок між лЧМТ і наступними симптомами [2].
▪️ПТСР та посткомоційний синдром викликають вразливість мозку, яка може бути не помітною гостро, але з’являється з віком: і лЧМТ, і ПТСР пов’язані з підвищеним ризиком розвитку хвороби Альцгеймера [9].
☑️ Доведена ефективність лікування ПТСР/депресії навіть за наявності лЧМТ
▪️Дослідження [9] показали, що через високий рівень коморбідності лЧМТ і ПТСР лікування ПТСР є корисним навіть за наявності супутньої патології лЧМТ, при цьому додаткова когнітивна реабілітація підсилює ефект.
☑️ Мультидисциплінарний підхід покращує функціональний прогноз
▪️Поєднання психіатричної, неврологічної та реабілітаційної допомоги зменшує тривалість головного болю, запаморочення та безсоння, сприяючи поверненню до служби/роботи
▪️Вибухова лЧМТ зазвичай супроводжується фізичними, соматичними, когнітивними, психічнимм та поведінковими симптомами, тому подолання її наслідків для психічного здоров’я вимагає постійної співпраці між фахівцями з різних дисциплін [5].
▪️Міждисциплінарної співпраці вимагає також подвійна діагностика ЧМТ і ПТСР [6].
▪️За результатами спостережень, у ветеранів з вибуховою лЧМТ:
▫️збільшувалася частота головного болю [10];
▫️симптоми посттравматичного стресу, депресії, болю та погіршення якості сну потребували ранніх міждисциплінарних втручань, спрямованих на очікуване повернення до служби/роботи [1,2];
▫️порушення вестибулярного апарату були у 47% ветеранів з вибуховою травмою, у 83% – з комбінованою вибуховою та тупою лЧМТ [11].
▪️При урахуванні ПТСР, депресії та тривоги, вестибулярна дисфункція в учасників з лЧМТ – єдиний прогностичний фактор поганого довгострокового прогнозу психічного здоров’я, прямо та незалежно пов’язана з посиленням посттравматичних симптомів та функціональною непрацездатністю [11].
▪️Вестибулярна реабілітація може, окрім зменшення запаморочення та порушення рівноваги, забезпечити також полегшення інших симптомів після лЧМТ [11].
📌 Таким чином, поєднання психіатричної, неврологічної й реабілітаційної допомоги більш ефективно зменшує тягар більшості симптомів лЧМТ.
📄 Джерела:
[1] Bomb blast, mild traumatic brain injury and psychiatric morbidity: a review
[2] Effects of blast exposure on psychiatric and health symptoms in combat veterans
[3] Blast injury and chronic psychiatric disability in military personnel: Exploring the association beyond posttraumatic stress disorder
[4] VA/DoD Clinical Practice Guideline for the Management and Rehabilitation of Post-Acute Mild Traumatic Brain Injury (2021)
[5] Mental Health Consequences of Traumatic Brain Injury
[6] A Systematic Review and Meta-analysis on PTSD Following TBI Among Military/Veteran and Civilian Populations
[7] Depression after traumatic brain injury: A systematic review and Meta-analysis
[8] Incidence of anxiety after traumatic brain injury: a systematic review and meta-analysis
[9] PTSD and TBI comorbidity: treatment implications
[10] Prevalence and treatment of headaches in veterans with mild traumatic brain injury
[11] Neuropsychiatric Outcomes in UK Military Veterans With Mild Traumatic Brain Injury and Vestibular Dysfunction
🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням