💊Антидепресанти: як працюють СІЗЗС і що варто знати про побічні ефекти

З кінця 1980-х років світ почав активно користуватися селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Простими словами — антидепресантами.

Найпоширеніші та найбільш широко призначувані препарати у світі включають:
• флуоксетин (Прозак)
• сертралін (Золофт)
• пароксетин (Паксил)
• флувоксамін (Лювокс)
• циталопрам (Целекса)
• есциталопрам (Лексапро)

Їх застосовують при депресії, тривожних розладах, обсесивно-компульсивному розладі, розладах харчової поведінки та багатьох інших психічних станах.

Побічні ефекти антидепресантів

Багато людей, які приймають СІЗЗС, повідомляють про побічні ефекти:
• безсоння
• висипи на шкірі
• головний біль
• біль у суглобах і м’язах
• розлад шлунка, нудота або діарея

Серйознішим потенційним наслідком є зниження здатності згортання крові — через зменшення концентрації серотоніну в тромбоцитах. У пацієнтів зростає ризик внутрішньої кровотечі, особливо при паралельному прийомі аспірину або інших НПЗЗ (ібупрофен, напроксен).

Когнітивні порушення та втрата пам’яті

Дослідження виявили значущу втрату пам’яті та порушення когнітивних функцій у пацієнтів віком 20–60 років. Наприклад, Золофт може сповільнювати когнітивні процеси та посилювати вже наявні проблеми з пам’яттю.

Вплив на гормони

СІЗЗС також впливають на гормональний фон. У жінок сертралін (Золофт) може спричиняти зміну менструального циклу — його нерегулярність або повну відсутність.
У чоловіків – знижує рівень тестостерону, лютеїнізуючого гормону (ЛГ) і фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), підвищуючи рівень пролактину. Це впливає на фертильність і загальний гормональний баланс.

СІЗЗС і сексуальне життя

У багатьох людей, які приймають СІЗЗС, спостерігається зниження сексуального інтересу, бажання, задоволення.
У чоловіків СІЗЗС можуть затримувати або пригнічувати еякуляцію, у жінок — затримувати або повністю запобігати оргазму.

Лікарські взаємодії

СІЗЗС розщеплюються в печінці за допомогою ферментів системи цитохрому P450. Багато інших ліків також метаболізуються через цю ж систему. У результаті рівень одного або обох препаратів у крові може змінюватись — іноді достатньо скоригувати дозу, а в деяких випадках краще уникати комбінації зовсім.

Серйозна взаємодія може виникнути при одночасному прийомі СІЗЗС із засобами, що підвищують серотонін:
• 5-HTP
• триптофан
• звіробій
• інгібітори моноаміноксидази (МАО), як-от фенелзин (Нардил), кломіпрамін (Анафраніл)
• літій

Це може призвести до серотонінового синдрому — потенційно небезпечного стану з такими симптомами:
• прискорене серцебиття
• пітливість
• висока температура
• високий артеріальний тиск
• делірій (затьмарення свідомості)

Антидепресанти та ризик самогубства

Ця тема — предмет тривалих суперечок. У 2004 році FDA запровадило «чорну скриньку» (найсуворіше попередження, яке розміщується на упаковках препаратів), що стосується ризику суїцидальних думок, агресії та збудження у дітей, підлітків та молодих дорослих. Після появи цього попередження кількість призначень антидепресантів дітям і підліткам різко скоротилася.

Синдром відміни СІЗЗС

Раптова відміна препарату може викликати:
• запаморочення
• втрату координації
• втому
• жар
• розмитість зору
• безсоння
• нудоту або діарею
• грипоподібні симптоми
• дратівливість, тривогу, напади плачу
• погіршення депресії

Що з цим усім робити?

Моя рекомендація як спеціалістки з превентивної медицини: якщо ви плануєте припинити прийом СІЗЗС — зробіть це під наглядом лікаря і підготуйте організм. Почніть із нормалізації сну, регулярної фізичної активності, дофамінового харчування і підтримки нутрієнтного балансу. Це може суттєво полегшити процес відміни та знизити ризик негативних наслідків.