Анализы часто показывают едва заметные отклонения, которые легко пропустить. Но именно такие “мелочи” позволяют вовремя заметить нарушения в работе щитовидки, печени и кишечника. Разберем показательный случай из практики (пишу только об отклонениях в анализах)
Эритроциты и гемоглобин
Гемоглобин 116 (ниже оптимума 135–145 для женщин).
Эритроциты 3,93 (нижняя граница нормы).
MCV 90,7 (чуть выше оптимума 82–88,9).
Такая картина говорит о легкой анемии с тенденцией к макроцитозу — эритроциты чуть крупнее, но не несут достаточно кислорода.
Это не железодефицит (железо и ферритин в норме), а скорее функциональные дефициты:
недостаток B12 и фолата (при проблемах с кишечником они могут плохо усваиваться даже при нормальном гомоцистеине),
снижение стимуляции кроветворения из-за щитовидки (гипофункция или синдром низкого Т3).
2. Щелочная фосфатаза (ЩФ) 38,7 (ниже нормы)
ЩФ — фермент, связанный с печенью, поджелудочной, кишечником.
Она снижается при:
дефиците цинка и витамина B6,
плохом переваривании и всасывании пищи,
снижении работы щитовидки,
проблемах с желчеотделением.
При низкой ЩФ, мы всегда можем заподозрить множественные дефициты.
Это подтверждает жалобы на метеоризм и вздутие — пища переваривается не полностью, ферментативная нагрузка падает.
3. Щитовидная железа
ТТГ 0,82 (ниже нормы).
Свободный Т3 2,38 (ниже оптимума).
Свободный Т4 0,92 (ниже оптимума).
На первый взгляд низкий ТТГ (0,82) может выглядеть как «гипертиреоз» (когда щитовидка работает слишком активно). Но в этой ситуации показатели свободных Т3 и Т4 тоже снижены — это противоречит картине гипертиреоза.
Поэтому мы рассматриваем другие варианты:
синдром низкого Т3 — когда гормон Т4 не превращается в активную форму (Т3),
или центральное снижение регуляции — гипофиз не даёт щитовидке достаточного сигнала.
Почему так может происходить:
1.Высокий инсулин (17,5 при норме 2–5).
При инсулинорезистентности нарушается конверсия Т4 → Т3. То есть гормон щитовидки вырабатывается, но не доходит до активной формы, которая отвечает за обмен веществ.
2.Повышенный билирубин (16,08).
Здесь важно, что повышен именно непрямой билирубин. Это значит, что печень хуже справляется с переработкой продуктов распада гемоглобина.
Непрямой билирубин связывается и обезвреживается в печени, и если этот процесс «захлёбывается», страдает детоксикация и обмен гормонов. То есть печень не только хуже выводит билирубин, но и хуже перерабатывает гормоны щитовидки.
3.Кишечные нарушения.
Когда есть дисбиоз или СИБР, часть гормонов и нутриентов плохо всасывается или перерабатывается. Плюс кишечник перегружает печень токсинами, и это усугубляет снижение активности щитовидки.
Таким образом, у клиентки вероятно не гипертиреоз, а функциональное снижение активности щитовидки — за счет нарушенной конверсии гормонов (инсулин + печень + кишечник).
4. Пищеварение и кишечник
жалобы: метеоризм, вздутие;
эозинофилы, базофилы, моноциты — в норме (аллергия и активное воспаление не подтверждаются).
Ближе всего к картине СИБР / дисбиоза + ферментативная недостаточность (поджелудочная + желчь).
5. Белки и железо
белки и ферритин в норме,
значит, анемия не железодефицитная, а смешанная: щитовидка + В12/фолат + кишечник.
✅ Какие выводы делаем:
1. Легкая анемия без дефицита железа — гемоглобин снижен не из-за железа, а потому что щитовидка работает слабее и нутриенты (B12/фолат) усваиваются хуже.
2. Низкая щелочная фосфатаза (ЩФ) → признак слабого пищеварения + возможного дефицита цинка, магния, витамина С, витамина В6.
3. Щитовидка в состоянии «низкого Т3» — из-за инсулинорезистентности и перегруженной печени/кишечника.
4. Вероятен СИБР и дисбиоз, но без выраженного аллергического или паразитарного компонента.
📌 В каком направлении будем работать
восстановление кишечника: ферменты, работа с дисбиозом, улучшение оттока желчи;
поддержка щитовидки: нормализация конверсии Т4→Т3 через коррекцию питания и инсулина;
восполнение дефицитов: цинк, В12, фолат, B6, селен
работа с печенью для снижения билирубина и лучшей утилизации гормонов.