🩸 Аналіз крові при гепатиті А. Чому АЛТ зростає в 20-30 раз? Це страшно?

▪️ Погані аналізи можуть налякати кого завгодно. Особливо, коли це діти, а показники підвищені в 20-30 раз!

▪️ Що таке АЛТ та АСТ й як розуміти, коли переживати, коли ні?

Зараз лікую цілу сім’ю, яка вся хворіє на гепатит А. І цікава картина – поки дорослі хворіють із всіма вираженими симптомами, їхні діти бігають без жовтяниці й зовсім не здаються хворими. Але при здачі аналізів гепатит також підтвердився й печінкові проби дітей підвищені в… 20 раз! Чи боятись цього? Це страшно?

🩸 Отже, що таке АЛТ та АСТ:

▪️ Аланінамінотрансфераза (АЛТ) та аспартатамінотрансфераза (АСТ) — це ферменти, які присутні в багатьох клітинах нашого організму та мовчазно виконують свою надважливу роботу всередині клітин. Вони відповідають за метаболізм амінокислот. Але найбільше цих ферментів знаходиться саме в клітинах печінки.

▪️ У здоровому організмі АЛТ і АСТ майже не проникають у кров — коли клітини печінки цілі, концентрація цих ферментів в крові мінімальна. Навіть у любителів хильнути трохи зайвого, при скринінгових аналізах ви не побачите помітного підвищення рівня цих ферментів. Наш організм дуже міцний. Й треба сильно постаратись, аби АЛТ потрапило в кров.
Але ситуація різко змінюється, коли печінка зазнає серйозного ураження, наприклад, як під час інфікування вірусом гепатиту А.

🩸 Але чи вірус так руйнує клітину печінки? Ні!

▪️ Вірус гепатиту А проникає всередину клітини печінки та починає там швидко розмножуватись. Але імунна система не може такого дозволити. Клітини-вбивці швидко розпізнають заражені клітини та розпочинають руйнування гепатоцитів. З одного боку звучить страшно – масово руйнуються клітини печінки. Але насправді це нормально. Це класичний механізм одужання. Саме так імунна система знищує віруси. Що при грипі, що при ковіді, що при гепатиті. Тільки ліквідуються під час різних інфекцій різні заражені клітини.

▪️ При гепатиті руйнування гепатоцитів призводить до вивільнення їх внутрішньоклітинного вмісту у кров — зокрема цих ферментів: АЛТ та АСТ. Це не страшно. Це нормально для цієї хвороби. Паралельно відбувається дуже потужна регенерація печінки, й спостерігається певний баланс – частина клітин гине, частино відновлюється.

▪️ Але для медиків ці ферменти стають дуже цінними біомаркерами ураження печінки. Саме по ним лікарі оцінюють стан пацієнта, тяжкість хвороби, ефективність лікування та швидкість одужання.

🩸 Коли підвищуються АЛТ та АСТ при гепатиті А?

▪️ Підвищення АЛТ та АСТ розпочинається ще до появи клінічних симптомів, тобто на дожовтяничному етапі хвороби, а також у безсимптомних хворих. Це приблизно:

7–10 днів до появи жовтяниці, або через 2–3 тижні після зараження вірусом гепатиту А. Тому ці аналізи є дуже цінними, й ще до появи антитіл вже показують, чи захворіла людина на гепатит або ні.

▪️ Найвищі значення спостерігаються в перші дні жовтяничного періоду, коли пацієнт уже має характерні симптоми — жовтяницю, потемніння сечі, світлий кал, нудоту, втрату апетиту. Але у дітей навіть при значному підвищенні АЛТ та АСТ дуже часто не проявляються ніякі симптоми 😊 дитячий організм дуже міцний, не зіпсований всілякими шкідливими звичками та дуже швидко регенерує.

🩸 Коли починають знижуватись АЛТ та АСТ?

▪️ Рівні АЛТ та АСТ починають поступово знижуватись:

– через 5–10 днів після піку жовтяниці, або на 3–4-му тижні хвороби (іноді раніше, залежно від імунної відповіді й стану печінки).

❗️ Втім, що важливо:❗️

▪️ Нормалізація ферментів зазвичай відбувається протягом 4–8 тижнів, а у разі затяжного перебігу — до 3 місяців. Саме тому всім перехворілим на гепатит А рекомендують до півроку дотримуватись дієти, не зловживати алкоголем (сама гірша новина для більшості пацієнтів 🫢) та дуже обережним бути щодо фізичних навантажень. Адже печінка відновлюється дуже добре, але на це потрібен час... Тому не можна її навантажувати токсичними речовинами, такі як алкоголь, деякі медикаменти, шкідлива їжа тощо.

👍 Всім здоров’я! Не хворійте! І саме головне – ніколи не панікуйте!